Первичный прием.
Пациент рассказывает, что:
- Больно ходить в туалет
- Периодически выделяется кровь из заднего прохода
- Имеется постоянный зуд и дискомфорт
Был на приеме у проктолога несколько дней назад. Поставлен диагноз анальная трещина. Назначено лечение. Лучше не становится.
При осмотре становится понятно, что речь не идет про анальную трещину, а у пациента…
Как думаете, КАКОЙ ДИАГНОЗ у пациента?
При осмотре становится понятно, что речь не идет про анальную трещину, а у пациента имеется свищ прямой кишки с подкожным затеком (гнойная полость). В такой ситуации никакие свечи и мази не будут эффективны — необходима операция.
В разговоре с пациентом выясняется, что полноценного ректального осмотра не было. Врач посмотрел только снаружи и «немного заглянул в задний проход», разведя складки перианальной области, так как пациент настаивал на том, чтобы «палец туда не засовывали».
Как пациент настоял, так врач, видимо, и сделал.
Для пациента было полной неожиданностью, что ректальный осмотр включает в себя введение пальца в задний прохода, да еще и аноскопию (осмотр со специальным инструментом для визуализации изменений в анальном канале).
Достаточно ли этого для того, чтобы взять пациента на операцию?
Нет, не достаточно!
Необходимо полноценное обследование, так как такой свищ прямой кишки может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением/последствием других заболеваний толстой кишки. И тактика лечения в таких ситуациях может быть совершенно противоположной и с разными последствиями.
Как бы вам не было больно и страшно, необходим полноценный осмотр перианальной области , анального канала и прямой кишки. Иначе, вы получите неполноценный осмотр, неправильный диагноз и некорректное лечение со всеми вытекающими последствиями.
Всем здоровья!
