Паразиты. Диагностика

Абрицова Марьяна
Хирург-колопроктолог
к.м.н.
Сейчас просто бум по выявлению и уничтожению паразитов. Поэтому, я попросила Ирину Курстак @doctor_kurstak врача лабораторной диагностики, к.м.н., помочь мне с вопросом, как же ВЫЯВИТЬ ПАРАЗИТОВ и стоит ли это делать самостоятельно, без каких-либо симптомов.
Глисты = гельминты = паразиты Начнем с главного: диагностика гельминтозов основывается на
  • клинике (жалобы пациента)
  • эпидемическом анамнезе (где был? что ел? и т.д.)
  • анализах — только лабораторной диагностики недостаточно
Все лабораторные методы поиска глистов делятся на две группы.
ПЕРВАЯ ГРУППА — прямое визуальное обнаружения (микроскопия) личинок, яиц и гельминтов. Материал для исследования: кал (реже желчь, моча). Анализ сдается как минимум трижды с интервалом 3-5 дней. Диагностическая чувствительность микроскопии максимум 30-40%. Можно использовать специальную систему Parasep для выявления паразитов, обитающих в желудочно-кишечном ЖКТ, тогда чувствительность метода возрастет до 60-80%.
К прямым методам относиться и ПЦР, но, с этим методом все просто и сложно. Специфичность высокая, но чувствительность низкая, поэтому в силу дороговизны не рекомендуется выполнять всем и сразу без клиники и жалоб.
ВТОРАЯ ГРУППА — непрямое исследование крови иммунологическим методом (чаще ИФА, может быть ИХЛА) на наличие антител класса IgM и IgG к гельминтам. Диагностическая чувствительность ИФА 60-90% (и только в острый период) При хроническом носительстве или иммунодефиците лишь 30-40%, что и при микроскопии.
ИФА может давать ЛОЖНОположительный результат. Причина – схожесть в белковой структуре гельминтов между собой. Именно поэтому делать анализ «сразу на всех гельминтов, чтобы что-то не пропустить» не надо. ИФА может давать ЛОЖНОотрицательный результат по двум основным причинам: антигенный состав гельминта разный в цикле развития (у яйца он один, у взрослой особи другой) и при длительном пребывании гельминта в организме титр антител может быть низким. Важная особенность. Как правило, при диагностике гельминтов методом ИФА определяют титр антител IgG. А вот единых данных о времени определения этих антител в крови даже при полном излечении по каждому конкретному гельминту нет. Так что вполне может быть, что гельминта уже нет, а IgG все еще определяются. Важно! ГЕМОСКАНИРОВАНИЕ (исследование «живой» капли крови) не подходит для поиска гельминтов. Это БРЕДовый анализ.