Во втором и третьем триместрах растущая матка усиливает давление в малом тазу, меняется гормональный фон, замедляется перистальтика кишечника, что повышает риск запоров и венозного застоя. Малоподвижность на поздних сроках и прибавка массы тела дополнительно перегружают венозную систему. Эти факторы вместе провоцируют обострения у женщин с предрасположенностью и дебют симптомов у тех, кто ранее не сталкивался с проблемой.
Чем отличаются 2 и 3 триместры
Во втором триместре чаще преобладают жалобы на дискомфорт, зуд и эпизодические кровянистые следы на туалетной бумаге. В третьем триместре симптоматика обычно ярче: возможна болезненность при дефекации, отек и выпадение узлов, чаще возникают запоры из‑за выраженной компрессии прямой кишки.
Безопасные меры самопомощи
- Питьевой режим 1.5-2 л/сутки при отсутствии ограничений, рацион с клетчаткой 25-30 г/сут (овощи, фрукты, цельнозерновые, отруби); мягкие кисломолочные продукты ежедневно.
- Регулярный мягкий стул: туалетный ритуал без натуживания, не задерживать позыв, ограничить время на унитазе до 3-5 минут.
- Дозированная активность: ходьба 30-40 мин в день, упражнения Кегеля и «кошечка», избегать длительного сидения; под ягодицы — мягкая подушка‑кольцо не рекомендуется, лучше обычная плотная подушка.
- Гигиена: подмывание прохладной водой после стула, мягкая бумага или душ, отказ от горячих ванн и саун.
- Поза для отдыха: сон на левом боку для снижения давления на нижнюю полую вену.
Когда нужно очное обращение
- Кровотечение из прямой кишки более чайной ложки, нарастающая анемия, головокружение.
- Сильная боль, твердое болезненное образование у ануса, подозрение на тромбоз узла.
- Лихорадка, гнойные выделения, длительное отсутствие стула >3 дней, неоднократная рвота.
- Неэффективность домашней терапии в течение 5-7 дней.
Процедурные методы во время беременности
Минимально инвазивные вмешательства (лигирование латексными кольцами, инфракрасная коагуляция, склеротерапия) чаще откладывают до послеродового периода. При тромбозе наружного узла с выраженной болью возможно иссечение под местной анестезией, решение принимает колопроктолог совместно с акушером.
Профилактика обострений
- План питания с клетчаткой и водой, контроль набора массы, дробные приемы пищи, ограничение острой и соленой еды.
- Ежедневная ходьба, мягкая гимнастика для беременных, корректная дефекация без натуживания.
Большинство случаев удается стабилизировать консервативно до родов.
Индивидуальный план лечения подбирается с учетом срока, сопутствующих состояний и рекомендаций вашего акушера‑гинеколога.