В клинической практике ректальные суппозитории позволяют адресно снижать воспаление, боль, отёк и кровоточивость, а также ускорять репарацию слизистой. Ниже — обзор основных групп, их плюсы, ограничения и нюансы применения.
Облепиховые свечи
- Действие: эпителизирующее, противовоспалительное, умеренно обезболивающее за счёт каротиноидов, токоферолов и полиненасыщенных жирных кислот.
- Показания: трещины анального канала, послеоперационный период, 1-2 стадии геморроидальной болезни, беременность и лактация (часто допустимы).
- Особенности: могут усилить подтекание масла; у некоторых пациентов — умеренное жжение.
Свечи с красавкой (белладонной)
- Действие: спазмолитическое и анальгезирующее за счёт холинолитиков (экстракт белладонны).
- Показания: болевой синдром, спазм сфинктера, подготовка к дефекации на фоне боли.
- Противопоказания: глаукома, аденома простаты с задержкой мочи, тахиаритмии; осторожность у пожилых. Возможны сухость во рту, тахикардия, запор.
Метилурациловые свечи
- Действие: стимулируют пролиферацию и репарацию тканей, обладают умеренным противовоспалительным эффектом.
- Показания: трещины, эрозии, послеоперационные раны, хроническое воспаление слизистой.
- Особенности: хорошо сочетаются с местными анестетиками и венотониками.
Кровоостанавливающие свечи
- Состав и действие: тромбин/фибриноген (локальный гемостаз), адреналин (вазоконстрикция, применяется ограниченно), натрия альгинат (альгинатные суппозитории) — формируют гель-плёнку, уменьшают кровотечение и воспаление.
- Показания: капиллярные кровотечения из узлов, постдефекационные «мазки» крови.
- Ограничения: при выраженном кровотечении, подозрении на анемию или кровотечении алой струёй требуется очная оценка и иногда инструментальная диагностика.
Обезболивающие свечи
- Активные компоненты: лидокаин/бензокаин (местные анестетики), НПВП (редко в ректальной форме), комбинированные препараты с кортикостероидами.
- Плюсы: быстрый контроль боли, облегчение дефекации.
- Риски: кортикостероиды при длительном применении вызывают истончение слизистой, повышают риск кандидоза; анестетики могут провоцировать местную аллергию.
Ихтиоловые свечи
- Действие: противовоспалительное, антисептическое, умеренно анальгезирующее, улучшение микроциркуляции.
- Показания: раздражение, мацерация перианальной области, поствоспалительная болезненность.
- Особенности: специфический запах, возможна индивидуальная непереносимость.
Когда какая группа предпочтительна
- Для заживления трещин и послеоперационного ухода: облепиховые, метилурациловые, альгинатные.
- Для выраженной боли и спазма: обезболивающие с лидокаином, свечи с красавкой; короткими курсами — комбинации с ГКС при отёке и зуде.
- Для кровоточивости: гемостатические (альгинатные/тромбиновые); параллельно — коррекция стула и щадящая гигиена.
- Для раздражения и субсептического воспаления: ихтиоловые, метилурациловые.
При повторяющейся кровоточивости, нарастающей боли, выпадении узлов или отсутствии эффекта в течение 7-10 дней требуется очная консультация колопроктолога для уточнения стадии и подбора терапии, включая минимально инвазивные методы.