В практике колопроктолога именно наружный геморрой часто становится причиной внезапного дискомфорта у пациентов. Картина симптомов зависит от стадии и наличия осложнений, прежде всего тромбоза узла или воспаления.
Ключевые симптомы
- Узлы у края анального отверстия: мягкие или уплотненные, один или несколько, размером от горошины до вишни.
- Боль и чувство «комка» в области ануса, усиливающиеся при сидении, дефекации, ношении тесной одежды.
- Зуд, жжение, мокнутие кожи перианальной области из‑за мацерации и раздражения.
- Кровянистые следы на туалетной бумаге или белье при трещинках кожи узла; интенсивного кровотечения обычно нет.
- Отечность и ощущение распирания, особенно к вечеру или после нагрузки.
Признаки тромбоза наружного узла
- Внезапная сильная, «режущая» боль в одной точке, не уменьшается в покое.
- Плотный, резко болезненный синюшно‑фиолетовый узел, иногда с участками некроза кожи.
- Заметный отек и невозможность нормально сидеть.
Что провоцирует усиление симптомов
- Запоры, натуживание, длительное сидение, подъем тяжестей, острые приправы и алкоголь.
- Беременность и послеродовый период, ожирение, малоподвижность.
Когда нужно обращаться на консультацию к проктологу
- Сильная боль, подозрение на тромбоз, быстрое увеличение узла.
- Частые рецидивы, кровянистые выделения, симптоматика впервые после 45 лет.
Диагностика
Осмотр перианальной области часто достаточен для подтверждения наружного геморроя. Для исключения сопутствующих состояний (анальная трещина, дерматит, внутренний геморрой, новообразования) применяют аноскопию и ректоскопию. При атипичном течении и кровотечениях старше 45 лет показана колоноскопия.
Чего ожидать от лечения
В неосложненных случаях применяют местные противовоспалительные и венотонизирующие средства, коррекцию стула, гигиену и модификацию образа жизни; при тромбозе в первые 72 часа может потребоваться тромбэктомия.
Чем раньше начата терапия, тем быстрее купируются боль и отек и ниже риск рецидивов.