Анализ кала на скрытую кровь

Когда речь заходит о необходимости выполнения колоноскопии, многие пациенты отказываются из-за ложных страхов и предрассудков. Но существует и другой момент: зачем делать колоноскопию, когда «я сдавал(а) кал на скрытую кровь и у меня все отрицательно».
Значит ли это, что действительно нет никаких заболеваний ЖКТ?
Я бы не была так уверенна в этом!
Такое же отношение складывается относительно онкомаркеров, так как думают, что они позволяют выявить опухоль. Все совсем не так!

Итак, вернемся к анализам кала на скрытую кровь.

ГЕМОКУЛЬТТЕСТ – разработан в 60-е годы и является самым простым и доступным методом, основанный на обнаружении скрытой крови в кале реакцией с гвояковой смолой.
Данный тест не специфичен к человеческому гемоглобину, поэтому его чувствительность очень низкая – 20-50% (согласно данным научной литературы).
А вот число некорректных результатов достигает 70%.
Все это приводит к большому числу ошибочных результатов.

Кроме того, необходима подготовка к гемокульттесту в течение 3 дней – строгая диета с исключением:

  • мясо
  • рыба
  • продукты, содержащие железо (болгарский перец, редис, брокколи и пр.)

Также следует отменить прием лекарственных препаратов железа и висмута, антикоагулянтов, и не чистить зубы в течение данного периода.
И даже при строгом соблюдении всех вышеописанных правил, остается высокий риск некорректных результатов, так как Гемокульттест может давать истинную положительную реакцию при:

  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
  • эрозивный гастрит, бульбит, эзофагит
  • рак желудка
  • геморроидальная болезнь с клиническими проявлениями в виде кровотечения, даже периодическими
  • анальная трещина
  • варикозное расширение вен пищевода
  • дивертикулез толстой кишки
  • воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона)
  • носовые кровотечения
  • кровотечение из десен и глотки
  • прием некоторых препаратов железа, антикоагулянтов, НПВС

Согласно данным научной литературы, Гемокульттест, в принципе, малоинформативен при полипах менее 2 см, при локализации образований в правых отделах толстой кишки и при непостоянно кровоточащей опухоли.
Поэтому, ложноотрицательные результаты данного теста при наличии рака толстой кишки – до 50%, а при аденомах (доброкачественные полипы, из которых может сформироваться рак) – 70%

И еще небольшое дополнение: Гемокультест необходимо брать 3 образца, т.е. сделать тест трижды. Хотя, это никаким образом не повлияет на улучшение его чувствительности.

FIT (Fecal Immunochemical Test) – иммуноферментый (иммунохимический) тест, позволяющий определить как наличие крови (гемоглобина) в кале, так и ее количество.
Данный тест специфичен к человеческому гемоглобину, поэтому его чувствительность значительно выше, по сравнению с Гемокульттестом – до 95% (согласно данным научной литературы). Поэтому считается, что ложноположительные результаты исключаются практически полностью и специальная подготовка к нему не нужна.

Однако, следует отменить прием НПВС за 48 часов, так как они могут вызвать изменения со стороны слизистой ЖКТ и дать некорректные результаты.
Кроме того, не рекомендуется проводить FIT:

  • во время менструации
  • обострении язвенной болезни
  • геморроидальном кровотечении
  • носовые кровотечения
  • кровотечение из десен и глотки
Ну а теперь главное:
ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ анализа еще не означает, что у вас имеется предраковое заболевание или рак толстой кишки.
ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ анализа не позволяет полностью исключить онкологическое заболевания толстой кишки или наличие полипов.

Поэтому, результаты анализов необходимо интерпретировать с учетом дополнительных клинических и инструментальных методов, и прежде всего, колоноскопией

Если вы боитесь колоноскопию, то ее можно сделать «во сне» = «под наркозом» = «под седацией» — об этом читайте здесь
А еще у вас часто возникает вопрос «Чем можно заменить колоноскопию?» — ответ здесь