Анализ кала на скрытую кровь

Когда речь заходит о необходимости выполнения колоноскопии, многие пациенты отказываются из-за ложных страхов и предрассудков. Но существует и другой момент: зачем делать колоноскопию, когда «я сдавал(а) кал на скрытую кровь и у меня все отрицательно». Значит ли это, что действительно нет никаких заболеваний ЖКТ? Я бы не была так уверенна в этом! Такое же отношение складывается относительно онкомаркеров, так как думают, что они позволяют выявить опухоль. Все совсем не так! Итак, вернемся к анализам кала на скрытую кровь.

ГЕМОКУЛЬТТЕСТ – разработан в 60-е годы и является самым простым и доступным методом, основанный на обнаружении скрытой крови в кале реакцией с гвояковой смолой. Данный тест не специфичен к человеческому гемоглобину, поэтому его чувствительность очень низкая – 20-50% (согласно данным научной литературы). А вот число некорректных результатов достигает 70%. Все это приводит к большому числу ошибочных результатов.

Кроме того, необходима подготовка к гемокульттесту в течение 3 дней – строгая диета с исключением:

мясо
рыба
продукты, содержащие железо (болгарский перец, редис, брокколи и пр.)

Также следует отменить прием лекарственных препаратов железа и висмута, антикоагулянтов, и не чистить зубы в течение данного периода. И даже при строгом соблюдении всех вышеописанных правил, остается высокий риск некорректных результатов, так как Гемокульттест может давать истинную положительную реакцию при:

язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
эрозивный гастрит, бульбит, эзофагит
рак желудка
геморроидальная болезнь с клиническими проявлениями в виде кровотечения, даже периодическими
анальная трещина
варикозное расширение вен пищевода
дивертикулез толстой кишки
воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона)
носовые кровотечения
кровотечение из десен и глотки
прием некоторых препаратов железа, антикоагулянтов, НПВС

Согласно данным научной литературы, Гемокульттест, в принципе, малоинформативен при полипах менее 2 см, при локализации образований в правых отделах толстой кишки и при непостоянно кровоточащей опухоли. Поэтому, ложноотрицательные результаты данного теста при наличии рака толстой кишки – до 50%, а при аденомах (доброкачественные полипы, из которых может сформироваться рак) – 70% И еще небольшое дополнение: Гемокультест необходимо брать 3 образца, т.е. сделать тест трижды. Хотя, это никаким образом не повлияет на улучшение его чувствительности.

FIT (Fecal Immunochemical Test) – иммуноферментый (иммунохимический) тест, позволяющий определить как наличие крови (гемоглобина) в кале, так и ее количество. Данный тест специфичен к человеческому гемоглобину, поэтому его чувствительность значительно выше, по сравнению с Гемокульттестом – до 95% (согласно данным научной литературы). Поэтому считается, что ложноположительные результаты исключаются практически полностью и специальная подготовка к нему не нужна.

Однако, следует отменить прием НПВС за 48 часов, так как они могут вызвать изменения со стороны слизистой ЖКТ и дать некорректные результаты. Кроме того, не рекомендуется проводить FIT:

во время менструации
обострении язвенной болезни
геморроидальном кровотечении
носовые кровотечения
кровотечение из десен и глотки

Ну а теперь главное: ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ анализа еще не означает, что у вас имеется предраковое заболевание или рак толстой кишки. ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ анализа не позволяет полностью исключить онкологическое заболевания толстой кишки или наличие полипов.

Поэтому, результаты анализов необходимо интерпретировать с учетом дополнительных клинических и инструментальных методов, и прежде всего, колоноскопией Если вы боитесь колоноскопию, то ее можно сделать «во сне» = «под наркозом» = «под седацией» — об этом читайте здесь А еще у вас часто возникает вопрос «Чем можно заменить колоноскопию?» — ответ здесь