Скажу сразу, что лечение эпителиального копчикового хода только хирургическое!
К огромному сожалению, как самого пациента, так и врача, эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) часто дает рецидивы (возврат заболевания). И необходимо прикладывать много усилий, чтобы справиться с этой болезнью.
В настоящее время существует большое количество хирургических методов лечения ЭКХ. И все эти способы подбираются индивидуально, исходя из анатомических особенностей, наличия/отсутствия осложнений, и от пожеланий самого пациента (ну, по крайней мере, так должно быть).
Какие же способы хирургического лечения ЭКХ?
Их огромное количество и я расскажу вам о наиболее эффективных:
ВАЖНО: копчик при хирургическом лечении ЭКХ не удаляется! Понимаю, название болезни «Эпителиальный Копчиковый Ход», но отношения к самому копчику никакого не имеет… Так тоже бывает!
Самое ВАЖНОЕ: необходимо удалить все первичные «точечные» свищевые отверстия. Если оставить хотя бы одно – рецидив 100%. Кроме того, необходимо удалить все полости и дополнительные свищевые ходы, иначе — рецидив 100%.
Иссечение ЭКХ, вскрытие и дренирование полостей. Рана не ушивается.
Она заживает долго, но полностью под контролем. Кроме того, после операции можно сидеть, а это очень важно! Думаете легко прожить 2-3 недели без права садиться, особенно, когда нужно пойти в туалет…?!?
Иссечение ЭКХ, края раны подшиваются ко дну (это называется марсупилизация, т.е. тем самым уменьшаем размеры самой раны).
Сидеть сразу после операции нельзя! Не могу сказать, что данная операция намного ускоряет процесс заживления, но это мое личное мнение…
Иссечение и ушивание раны наглухо (по межъягодичной линии или смещая вправо или влево от нее).
Но при такой операции много ограничений: сидеть нельзя, наклоняться нельзя. Швы тянут, а значит будет больно. И к сожалению, швы эти плохо держат и, в большинстве случаев, они прорезываются и рана переходит в открытую.
Иссечение ЭКХ с наложением параллельных швов.
Это «облегченный» вариант предыдущего способа, но считается более физиологичным для зоны, в которой постоянно происходит смещение краев раны при ходьбе. Я не могу однозначно высказать свое отношение к этим швам…Иногда стоит их накладывать.
Иссечение копчикового хода с пластикой перемещенными лоскутами. Это очень травматичные операции и делать их необходимо, если нет другого выхода.
Синусэктомия – наименее травматичная операция, с минимальными дефектами и ограничениями для пациента. Но, это операция имеет строгие показания и ее должен выполнять специалист, знающий все тонкости таких операций.