Я постоянно вам рассказываю про важность корректного осмотра и обследования в проктологии. Если нарушать эти правила — получаем сплошные ошибки.
Обратился пациент с жалобами на выделение крови во время дефекации. Ранее обращался за мед. помощью и сразу предлагалась операция…, без обследования и подготовки. Но сила соц. сетей большая и наш пациент пришел за «вторым мнением».
При осмотре имеются внутренние геморроидальные узлы, но без признаков воспаления и кровотечения из них.
При колоноскопии в позиции ретрофлексии видим картину — на высоте 3см от края зубчатой линии имеется образование (неоплазия) неправильной формы, дольчатого строения, контактно кровоточиво. Внутренние геморроидальные узлы не изменены, как мы прекрасно видим, и не имеют никакого отношения к жалобам пациента.
В таких нетипичных ситуациях мы коллегиально обсуждаем тактику и кто на каком этапе может помочь. В итоге пришли к выводу, что безопаснее для пациента будет удалять образование через задний проход проктологу с подстраховкой со стороны эндоскописта.
Так мы и поступили. С техническими трудностями мы полностью удалили неоплазию в пределах здоровой ткани. По результатам гистологического заключения — доброкачественный полип с выраженным воспалительным компонентом — зубчатая аденома.
Любой пациент — это индивидуальная ситуация, к которой необходимо подходить взвешенно и оценивать возможные риски.
Ответы на ваши вопросы:
