Проктология сложна тем, что самостоятельно «увидеть» что там происходит на самом деле невозможно.
Не зря же говорят, что «сам не посмотришь и другим не покажешь».
Так и есть!
И здесь без осмотра проктологом, проведения специальных проб с натуживанием, разобраться крайне сложно.
Вот и в нашем примере, пациентка пришла с запросом навести красоту и убрать наружный узел, который ей визуально не нравился.
⚠️ Убрать можно, но не усугубит ли это ситуацию?!
Вот основной вопрос, который меня всегда волнует, когда речь идет о модной сейчас «эстетической проктологии», в которую лезут даже пластические хирурги….
Как отлично видно на видео, снаружи имеется небольшой наружный узел.
Он без воспаления, без фиброзных изменений.
⚠️ Чего бы его не удалить эстетически, еще и лазером?!
Ох, красота будет, да и только.
❗️НО❗️
При проведении push-тестов и расположении пациента в вертикальном положении (да, я так тоже провожу осмотр пациентов) отмечено частичное выпадение внутреннего геморроидального узла из заднего прохода.
То есть, так узел всегда выпадает у данного пациента во время дефекации, при кашле, физ нагрузке и после секса (что тоже не исключено). Но все это пока без явных признаков и поэтому, мы всего этого можем не замечать., а болезнь тихо прогрессирует…
⚠️ Имеет ли смысл эстетического удаления только наружного узла, в данной ситуации?
Нет.
Необходимо выполнить «фиксацию» выпадающего внутреннего узла и удаление наружного. Только при таком подходе будет достигнут максимально эффективный результат в перспективе.
Не каждый наружный узел является просто эстетической проблемой…
