Домашняя терапия допустима при начальных стадиях (умеренный зуд, дискомфорт, небольшое кровотечение, редкая боль). Срочно обращайтесь к проктологу при частых или обильных кровотечениях, выраженной боли, увеличении узлов, выпадении узлов, гнойных выделениях, высокой температуре, а также если симптомы сохраняются более 7-10 дней на фоне самостоятельного лечения.
Базовые меры самопомощи
- Регулярный стул без натуживания: потребление клетчатки 25-35 г/сут (овощи, фрукты, цельнозерновые), воды 1.5-2 л/сут при отсутствии ограничений по сердцу/почкам, щадящая физическая активность, формирование привычки посещать туалет в одно и то же время. При запоре возможны осмотические слабительные (лактулоза, макрогол) курсом 2-4 недели.
- Гигиена и режим: подмывание прохладной водой после дефекации, мягкая туалетная бумага или влажные салфетки без спирта/ароматизаторов, сидячие прохладные ванночки 5-10 минут 1-2 раза в день, ограничение времени на унитазе до 3-5 минут, отказ от подъема тяжестей и длительного сидения, снижение массы тела при избытке.
Местные средства
Ректальные свечи и мази применяют курсом 7-14 дней. На начальном этапе подойдут комбинированные препараты с анестетиком для уменьшения боли и зуда; при кровоточивости — с гемостатическим компонентом; при отеке и воспалении — с противовоспалительным компонентом. Глюкокортикостероиды используют кратко и точечно. Перед введением — опорожнение кишечника и гигиена. При наружных узлах удобнее мази/гели, при внутренних — свечи.
Питание и образ жизни
- Исключите провокаторы: острое, избыток алкоголя, крепкий кофе/чай, фастфуд, полуфабрикаты, копчености.
- Добавьте: кисломолочные продукты, растительные масла в умеренности, отруби, ягоды, нежирную рыбу и птицу. Дневная ходьба 30-40 минут, упражнения Кегеля, перерывы каждые 40-60 минут при сидячей работе.
Чего избегать
Не делайте горячие ванночки и прогревания, не используйте клизмы и слабительные раздражающего типа (сенна, бисакодил) без показаний, не применяйте народные рецепты с чесноком, керосином, уксусом, спиртом, домашние свечи — высок риск ожога и инфекции.
Особые ситуации
При тромбозе наружного узла боль выраженная: применяют НПВП коротким курсом, местные гепаринсодержащие гели, холод местно 5 минут через ткань 3-4 раза в день. Если боль сильная и узел плотный — очная консультация для решения вопроса о малой операции.
Контроль и наблюдение
Если через 7-10 дней улучшение минимально или возникли новые симптомы, требуется осмотр. Мужчинам старше 45 лет, а также при семейной истории рака кишечника или примеси крови в стуле показана колоноскопия по плану.
Этот план сочетает изменения образа жизни, местную терапию и венотоники. При корректном выполнении симптомы часто регрессируют, а риск рецидивов снижается.