Внутренний геморрой часто развивается скрытно. Первые сигналы обычно связаны с дискомфортом в области анального канала после дефекации: ощущение неполного опорожнения, периодическое жжение, умеренный зуд. Нередко отмечается следы ярко‑красной крови на туалетной бумаге или на поверхности кала — без примеси сгустков и без потемнения стула. Боль на ранних стадиях отсутствует или носит кратковременный характер, возникая преимущественно при запорах.
Характерные симптомы
- I стадия: эпизодические кровянистые выделения, дискомфорт, ощущение инородного тела без выпадения узлов.
- II стадия: выпадение узлов во время дефекации с самостоятельным вправлением, умеренное кровотечение, зуд, слизистые выделения.
- III стадия: выпадение узлов, требующее ручного вправления, учащение кровотечений, усиливающийся дискомфорт при сидении и ходьбе.
- IV стадия: постоянное выпадение узлов, невозможность вправления, риск тромбоза и ущемления, выраженная боль.
Дополнительные проявления
Слизистые выделения могут раздражать кожу перианальной области, провоцируя мацерацию и дерматит. У части пациентов возникают тенезмы — ложные позывы. При длительной кровопотере развивается железодефицитная анемия: слабость, бледность кожи, головокружение. При присоединении воспаления появляются температурная реакция и усиление боли.
Симптомы, требующие неотложного визита к специалисту
- Кровотечение со сгустками, слабость, головокружение или обморок.
- Внезапная резкая боль и плотное болезненное образование в области ануса, повышение температуры.
Дифференциальные признаки
Кровь при внутреннем геморрое обычно свежая, на поверхности кала. Потемнение стула, примесь крови в каловых массах, слизь с гноем, потеря веса, ночные боли — основания для исключения иных заболеваний толстой кишки, включая воспалительные и неопластические процессы.
Что сделает врач
Осмотр включает аноскопию и ректоскопию для оценки расположения и размеров узлов, исключения трещин и полипов. При рецидивирующих кровотечениях и возрасте старше 45 лет рекомендована колоноскопия. Лабораторно оценивается уровень гемоглобина, ферритина. По показаниям назначаются минимально инвазивные методы лечения: латексное лигирование, склеротерапия, инфракрасная коагуляция; при продвинутых стадиях — хирургические вмешательства.