Ко мне часто обращаются женщины с запросом «просто убрать наружные узлы». Вот и на этот раз — ничего не беспокоит, только внешне некрасиво.
Итак, когда нас беспокоят только наружные узлы…
Мы просто хотим, чтобы было красиво. Понимаю и поддерживаю всей своей проктологической душой.🔥
Однако, далеко не всегда увеличенные наружные узлы являются изолированной проблемой заднего прохода. Часто, за такими узлами скрывается более серьезная проблема — увеличенные и выпадающие внутренние узлы. Поэтому, когда мы удаляем наружный геморрой, без учета всей картины целиком, мы получаем, в лучшем случае неудовлетворенность результатом, в худшем — осложнения.
Больше всего проблем нам приносят пластические хирурги, которые, по просьбе пациентов, заодно наводят красоту и там, не понимая, как устроена анатомия анального канала и что может таить задний проход.
Возвращаясь к нашей истории…
При осмотре мы видим увеличенные наружные геморроидальные узлы и выпавший внутренний узел (отметила стрелкой). При ректальном осмотре и выполнении аноскопии отчетливо заметно, что и другие внутренние узлы выпадают при натуживании, а это означает, что проблема не только в наружных узлах, а в наличии геморроя уже 4 стадии. И подход к операции здесь должен быть совсем другим, как и выбор варианта наркоза для такой операции.
Красоту в заднем проходе мы сделаем, а сначала избавим нашего пациента от геморроидальной болезни и укрепим промежность, чтобы снизить риски недержания и опущение органов малого таза.
Вот таким должен быть комплексный подход к ситуации, исходя из всех моментов, которые мы выявляем при осмотре и обследовании.
