Как говорилось в прошлой статье, большинство мужчин обращаются уже на стадиях, когда симптомы мешают работе и спорту, однако даже в таких случаях возможно быстрое облегчение и профилактика рецидивов при правильно выстроенной тактике.
Когда начинать лечение и к кому обращаться
Обращайтесь при болях, кровянистых выделениях, зуде, выпячивании узлов, ощущении неполного опорожнения. Первичный осмотр у колопроктолога с аноскопией позволяет определить стадию, исключить анальные трещины, проктит, полипы и онкопатологию. При кровотечении и возрасте старше 45 лет часто рекомендую колоноскопию.
Консервативная терапия (1-2 стадии, обострения)
- Местные средства: ректальные свечи и мази с венотониками, анестетиками, противовоспалительными и гемостатическими компонентами. Назначают курсом 7-14 дней с индивидуальным подбором состава.
- Системные препараты: венотоники на основе диосмина/гесперидина курсом 6-8 недель, при боли — коротким курсом НПВП, при кровотечении — гемостатики. Обязательно мягкое регулирование стула осмотическими слабительными, свечами с глицерином или микроклизмами.
Минимально инвазивные методы (2-3 стадии, рецидивы)
- Лигирование латексными кольцами внутренних узлов: амбулаторно, 1-3 сеанса, короткая реабилитация.
- Склеротерапия и инфракрасная фотокоагуляция: у пациентов с небольшими кровоточащими узлами.
Выбор методики зависит от анатомии узлов, сопутствующих заболеваний, приема антикоагулянтов.
Хирургическое лечение (3-4 стадии, осложнения)
- Геморроидэктомия: при крупных комбинированных узлах, частых тромбозах.
- Допустимы степлерные и ультразвуковые/радиочастотные технологии по показаниям.
Предоперационная подготовка включает коррекцию стула, санацию перианальной области, оценку коагуляции.
Что менять в образе жизни уже сегодня
- Питьевой режим 30-35 мл/кг/сутки, клетчатка 25-35 г/сутки, ограничение алкоголя и острых приправ.
- Туалетные привычки: не задерживать позывы, не сидеть на унитазе дольше 3-5 минут, подставка под стопы.
- Физическая активность: ходьба 30-40 минут ежедневно, ЛФК для мышц тазового дна, избегать подъема тяжестей.
Когда необходимо срочное лечение
Резкая боль, плотный болезненный узел, нарастающий отек или обильное кровотечение требуют немедленного осмотра: возможно тромбэктомия, перевязка кровоточащего узла, коррекция анемии.
Подбор терапии всегда индивидуален. Мужчинам с сидячей работой, избыточным весом и эпизодическими запорами чаще помогает комбинированная тактика: короткий курс местных средств + венотоник, затем лигирование проблемных узлов и поддержание регулярного мягкого стула.