Почему геморрой и свищ — независимые состояния

Среди населения и на просторах интернета можно найти информацию о предполагаемой связи между двумя различными аноректальными состояниями: геморроем и свищом. А именно, что нелеченый геморрой осложняется свищом прямой кишки. Несмотря на то, что оба состояния могут вызывать болезненные и неприятные симптомы в одной анатомической области, они имеют разные механизмы развития, и одно состояние не приводит к другому. В этом тексте мы исследуем природу каждого из них, что поможет развеять мифы об их взаимосвязи.

Что такое геморрой?

Геморрой представляет собой расширение и воспаление вен (кавернозных телец) в анальной области. Это состояние вызвано повышенным давлением в геморроидальных венах, что может происходить из-за длительного сидения, хронических запоров или, напротив, диареи, а также из-за беременности или ожирения. Различают внутренний и наружный геморрой: внутренний локализуется выше аноректальной (зубчатой) линии, тогда как наружный располагается только снаружи – возле заднего прохода.

Основные симптомы геморроя включают:

• Зуд и раздражение в анальной области;
• Кровотечение во время дефекации;
• Боль или дискомфорт;
• Выпадение внутренних узлов из ануса;
• Увеличенные наружные геморроидальные узлы;
• Тромбоз наружных узлов

Эти симптомы могут варьироваться в зависимости от степени и месторасположения геморроидальных образований, но важно отметить, что они не связаны с инфекцией или формированием свищевого хода.

Что такое свищ и как он развивается?

Свищ прямой кишки, или фистула, — это патологический соединительно-тканный канал с внутренним отверстием в анальном канале или прямой кишки. В аноректальной области свищи чаще всего возникают вследствие воспалении крипты или болезни Крона, так же могут сопровождаться образованием абсцесса в параректальной клетчатке.

Процесс формирования свища может быть следующим:

1. В хронически ректальных железах развивается воспаление.
2. Гной ищет выход, и формируется канал, соединяющий внутреннее свищевое отверстие с кожей или параректальной клетчаткой.
3. Этот свищ будет существовать, пока воспаление не будет ликвидирована.

Основные причины, которые могут привести к образованию аноректального свища, включают:

• Воспаление и травматизация крипты;
• Болезнь Крона;
• Травмы или хирургические вмешательства;
• Туберкулез;
• Хроническая анальная трещина;
• Воспалительные заболевания кишечника.

Примечательно, что венозные изменения, характерные для геморроя, не могут быть прямой причиной развития воспаления или формированием свищей прямой кишки.

Мифы о связи между геморроем и свищем

Несмотря на существующее совместное появление симптомов в одной области и, даже, в одно и тоже время, связь между геморроем и аноректальными свищами остается мифом. Исследования и опыт врачей показывают, что данные состояния имеют различную этиологию и патогенез.

Причины, по которым этот миф разросся:

• Боль, зуд и дискомфорт в анальной области могут схожим образом проявляться как при геморрое, так и при свище, создавая ложное впечатление связи между этими состояниями.
• Пациенты часто получают неполные медицинские знания через интернет и самодиагностику, что может укреплять ошибочные убеждения.
• Без должного медицинского обследования, в том числе визуального осмотра и УЗИ ректальным датчиком, и, при необходимости, дополнительных тестов, сложно точно определить причину аноректальной боли и дискомфорта.

Направления эффективного лечения и предупреждение заблуждений

Для правильной диагностики и лечения важно разграничивать эти состояния и подходить к каждому из них с учетом специфики. Геморрой часто лечится с помощью изменения образа жизни, использования топических препаратов и системных флеботоников. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Лечение свища обычно требует более инвазивного подхода, включая хирургическое дренирование абсцесса и последующее лечение воспаления.

Четкое понимание механизма каждого из данных состояний поможет правильно выбрать лечебную стратегию и избегать ненужных процедур и вмешательств, основываясь на ложных предположениях.

Заключение

Геморрой и аноректальные свищи — это две отдельные патологии, которые, несмотря на схожесть некоторых симптомов, не являются причиной друг друга.